Lesiones de la vÃa biliar en colecistectomÃas laparoscópicas
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Introducción: en febrero de 1991, se realizó la primera colecistectomÃa laparoscópica en Cuba. No obstante sus beneficios, las lesiones de la vÃa biliar parecen ser más frecuentes. Fue objetivo de este estudio describir el comportamiento de las lesiones de la vÃa biliar en 6 centros de 5 provincias del paÃs, a fin de detectar deficiencias al ser corregidas.
Métodos: se realizó un estudio multicentros, descriptivo y retrospectivo de 27 lesiones de la vÃa biliar ocurridas en 17 288 colecistectomÃas laparoscópicas realizadas en 6 hospitales universitarios. Se colectó el dato primario a través de un cuestionario de 13 puntos, aplicado a cada paciente lesionado, y común para todos los centros.
Resultados: el porcentaje de lesiones de la vÃa biliar en esta serie fue bajo (0,15 %). En 59,2 %, el diagnóstico fue posoperatorio y casi el 63 % fueron graves lesiones tipo E de Strasberg. Las técnicas de reparación más empleadas fueron las derivaciones biliodigestivas, pero las lesiones diagnosticadas durante el transoperatorio fueron en la mayorÃa de los casos tratados con reparación sobre sonda. Se presentaron complicaciones mayores en 25,9 %.
Conclusiones: el porcentaje de lesiones en nuestro estudio es bajo, pero predominan las de carácter grave. Las estenosis posquirúrgicas, estuvieron predominantemente relacionadas con la elección errónea de la técnica primaria de reparación.
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