(Órgano oficial de comunicación científica de la Sociedad Cubana de Cirugía, NO aplica cargos por procesamiento ni publicación de artículos)
La Revista Cubana de Cirugía forma parte de la biblioteca SciELO, que comprende la publicación en línea de colecciones nacionales de revistas. Se adopta la licencia Creative Commons (CC), internacionalmente adoptada por las colecciones de revistas científicas de acceso abierto. La Licencia de Atribución No Comercial 4.0 Unported, elegida para las colecciones de SciELO, permite a los usuarios acceder, exhibir públicamente la obra, así como crear obras derivadas con la condición de darle crédito al autor, tal como se especifica en la revista. A través de esta licencia queda explícita la restricción del uso comercial de los contenidos.
Simulación como alternativa complementaria para la formación en la especialidad de cirugía pediátrica
Introducción: En el ámbito de las ciencias médicas, se aprecia una revolución científico-técnica con la implementación de las tecnologías de la información y las comunicaciones para el perfeccionamiento del proceso formativo, escenario, en el cual, los entornos simulados han ganado protagonismo. Objetivo: Analizar el empleo de la simulación como alternativa en la formación durante la especialidad de cirugía pediátrica. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica, cuya estrategia de búsqueda fue definida según los términos o palabras clave. Se implementaron las bases de datos SciELO Cuba, SciELO Regional, PubMed, SCOPUS y el motor de búsqueda de Google Scholar. Para el desarrollo del estudio se emplearon 46 citas. Desarrollo: El desarrollo y la actualización de los planes formativos es indispensable para garantizar la calidad de los egresados, y la especialidad de cirugía pediátrica no es ajena a esta condición. La aplicación de los entornos o sistemas de simulación, con un enfoque educativo y formativo, se definen como la utilización de entornos en los cuales el estudiante puede aplicar y comprobar sus conocimientos en situaciones similares a la realidad. Conclusiones: La simulación abre nuevas oportunidades desde la didáctica, al ofrecer entornos seguros y controlados para la realización de prácticas, el desarrollo de habilidades y la retroalimentación del conocimiento entre docentes y educandos. La generación de competencias es elevada en los participantes durante su desempeño en los medios de simulación. Unido a la consolidación del conocimiento como forma complementaria a la educación en el trabajo.
Derechos de autor 2026 http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0 https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
Utilidad de la biopsia por aspiración con aguja fina en el diagnóstico precoz de neoplasias
Introducción: La biopsia por aspiración con aguja fina es una técnica mínimamente invasiva utilizada para diagnóstico temprano de lesiones tumorales. Objetivo: Evaluar utilidad de la biopsia por aspiración con aguja fina en el diagnóstico precoz de neoplasias de alta prevalencia como tiroides, mama, ganglios linfáticos y glándulas salivales. Métodos: Se realizó un metaanálisis, en el cual los artículos considerados fueron 18 (n = 9752 pacientes). El análisis estadístico se realizó con el modelo de efectos aleatorios (heterogeneidad: I²), software Rev Man 5.4. Se trabajó para un 95 % de confiabilidad. Resultados: El rendimiento diagnóstico global fue 88 % (sensibilidad) y 92 % (especificidad). El tiroides mostró los mejores rendimientos, salvo en la sensibilidad, superado por la mama, 90 % contra 85 %. Al comparar la biopsia por aspiración con aguja fina con la biopsia por aguja gruesa, se observó una especificidad igual en ambas (92 %), con sensibilidad superior en la biopsia por aguja gruesa (92 % contra 85 %); además, mostró mejor desempeño en la fibrosis y menos necesidad de repetición. Sin embargo, las complicaciones, costos, tamaño de la muestra y tiempo de informe exhibieron mejores indicadores en la biopsia por aspiración con aguja fina. Conclusiones: Las limitaciones de este tipo de biopsia se centraron en su dependencia operador-diagnóstico, muestreo limitado y dificultad para clasificar subtipos tumorales; sin embargo, es una técnica insustituible en el diagnóstico inicial, siempre que se integre en un enfoque multimodal (imagen, histología y genética), pues su rol es el cribado rápido de lesiones accesibles.
Terapia neoadyuvante en el cáncer de esófago ¿es siempre necesaria cirugía tras respuesta completa?
Introducción: En el cáncer de esófago resecable, la neoadyuvancia, seguida por esofagectomía, constituye estándar terapéutico, al demostrar mejor supervivencia que la cirugía sola. El aumento de respuestas completas, tras la quimio radioterapia, plantea posibilidad de diferir cirugía en pacientes seleccionados. Objetivo: Analizar evidencias disponibles sobre la neoadyuvancia en cáncer de esófago resecable, sus tasas de respuesta completa e implicaciones del seguimiento mediante vigilancia activa frente a la esofagectomía con evaluación de beneficios y riesgos. Métodos: Se efectuó revisión narrativa de la literatura hasta septiembre de 2025, incluyendo ensayos clínicos, cohortes, revisiones sistemáticas y guías sobre quimiorradioterapia, respuesta completa, vigilancia y cirugía diferida. También se integraron hallazgos de estudios multicéntricos recientes y recomendaciones de sociedades internacionales. Desarrollo: La evidencia consolidada en ensayo clínicos aleatorizados de quimiorradioterapia para cáncer de esófago seguida por cirugía y seguimiento prolongado, confirma que la combinación de quimiorradioterapia y cirugía mejora supervivencia global y tasa de resecciones completas. Entre el 20-40 % de los pacientes logran respuesta patológica completa, asociada con mejor pronóstico. Las técnicas diagnósticas para confirmar respuesta completa presentan limitaciones y el riesgo de recurrencia oculta persiste. Estudios recientes, incluido ensayos de cirugía, según se necesite para el cáncer de esófago, sugieren que la vigilancia activa puede ofrecer supervivencia comparable en pacientes seleccionados, siempre que garantice seguimiento intensivo. Conclusiones: La quimiorradioterapia seguida de esofagectomía continúa siendo el estándar de tratamiento. La vigilancia tras respuesta completa es una opción prometedora, pero aún experimental, que debe reservarse para protocolos de investigación o para pacientes con alto riesgo.
Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica en edades pediátricas
Introducción: La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica es un método invasivo, con riesgo de complicaciones graves; sin embargo, existe un número creciente de estudios y experiencias en la población pediátrica. Objetivo: Profundizar en los conocimientos relacionados con el uso de la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica en edades pediátricas. Método: Para la revisión bibliográfica se consultaron artículos científicos indexados en idioma español e inglés, relacionados con la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, publicados en las bases de datos PubMed, SciELO, Medline y Cochrane, pertenecientes a autores dedicados al estudio de este tema. Desarrollo: La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica es una técnica empleada en niños en países desarrollados. La experiencia con este procedimiento ha estado limitada, debido a la baja frecuencia de enfermedades que lo requieren, la dificultad técnica y del equipo, así como los problemas anestésicos que influyen en estas limitaciones. El procedimiento lo realiza un endoscopista de adultos que utiliza equipos destinados para estos. El uso de un equipo pediátrico es imperativo en bebés menores de 12 meses hasta cinco años y se prefiere para niños pequeños. Existe una tendencia a adoptar el enfoque diagnóstico y terapéutico estándar para adultos en pacientes pediátricos. Sin embargo, las indicaciones de este procedimiento que requieren equipo especial, las dificultades en las intervenciones anestésicas y la necesidad de tratamiento son diferentes en los niños. Conclusiones: El principal uso de la colangiopancreatografía endoscópica es terapéutico, por lo que su indicación en pacientes pediátricos debe estar bien fundamentada.
Rol de la cirugía mínimamente invasiva en las enfermedades hepatopancreatobiliares
Introducción: La cirugía mínimamente invasiva ha transformado de forma progresiva el tratamiento de las enfermedades hepatopancreatobiliares. El perfeccionamiento de la tecnología, junto con la experiencia acumulada, permitió ampliar sus indicaciones en procedimientos hepáticos, pancreáticos y biliares, tradicionalmente considerados de alta complejidad. Objetivo: Analizar la evidencia y los resultados actuales sobre la aplicación de la cirugía mínimamente invasiva en las enfermedades hepatopancreatobiliares, con énfasis en su eficacia, seguridad y resultados oncológicos comparados con la cirugía abierta. Métodos: Se realizó una revisión narrativa crítica de la literatura publicada entre 2015 y 2025 en las bases de datos PubMed, Scopus, SciELO y Google Scholar. Se seleccionaron estudios originales, revisiones sistemáticas, guías clínicas y metaanálisis relevantes en idioma inglés y español. Se evaluó la evidencia disponible sobre resultados perioperatorios, complicaciones, mortalidad, supervivencia y costos. Desarrollo: La cirugía laparoscópica y robótica demostraron ventajas significativas en la reducción de pérdidas hemáticas, estancia hospitalaria y recuperación funcional. En resecciones hepáticas y pancreáticas seleccionadas, los resultados oncológicos fueron comparables con la cirugía abierta, siempre que se cumplieran criterios de selección estrictos y adecuada experiencia quirúrgica. Sin embargo, persisten limitaciones relacionadas con la curva de aprendizaje, los costos y la accesibilidad tecnológica. Conclusiones: La cirugía mínimamente invasiva constituye una alternativa segura y eficaz en las enfermedades hepatopancreatobiliares cuando es realizada en centros especializados. La evidencia actual respalda su expansión progresiva, aunque la consolidación de sus beneficios requiere estandarización de técnicas y estudios comparativos a largo plazo.
Impacto de técnicas quirúrgicas innovadoras en el tratamiento del cáncer de esófago
Introducción: El cáncer de esófago es una neoplasia con elevada mortalidad, y la cirugía constituye la piedra angular de su tratamiento. Las técnicas mínimamente invasivas y robóticas han transformado el abordaje quirúrgico, aunque persiste la controversia sobre cuál ofrece mejores resultados globales. Objetivo: Analizar de manera sistemática los desenlaces perioperatorios y oncológicos de la cirugía abierta, mínimamente invasiva, híbrida y robótica en el cáncer de esófago. Métodos: Se realizó una revisión sistemática y metaanálisis, según normas establecidas para este tipo de artículo. Se consultaron, especialmente, PubMed, Scopus y Web of Science (2019-2025). De 565 registros, se incluyeron 28 estudios con 7,635 pacientes. Se evaluaron complicaciones perioperatorias, mortalidad, supervivencia y calidad de vida. Desarrollo: La cirugía mínimamente invasiva redujo complicaciones respiratorias y sangrado frente a la abierta, aunque aumentó el tiempo quirúrgico. La cirugía híbrida mostró beneficios intermedios, particularmente en seguridad respiratoria. La cirugía robótica se asoció a menor incidencia de complicaciones graves, menor tasa de conversión y mejor calidad de vida al año, sin diferencias significativas en supervivencia global. No se evidenció superioridad en radicalidad oncológica entre las técnicas. Conclusiones: Las técnicas mínimamente invasiva e híbrida constituyen alternativas seguras frente a la cirugía abierta. La cirugía robótica representa la opción más prometedora para optimizar la seguridad perioperatoria y la recuperación funcional, aunque su impacto en la supervivencia aún no es concluyente.
Controversias en la conducta ante espacio pleural residual tras lobectomía pulmonar
Introducción: El espacio pleural residual posterior a la lobectomía pulmonar es un hallazgo frecuente, cuya relevancia clínica es motivo de debate, pues en la mayoría de los casos se resuelve espontáneamente, y puede asociarse a complicaciones como, fuga aérea persistente, empiema o atrapamiento pulmonar. Objetivo: Analizar la evidencia actual sobre la incidencia, los factores predisponentes y las opciones terapéuticas del espacio intrapleural residual tras lobectomía. Métodos: Se realizó una revisión de artículos originales, revisiones sistemáticas y guías clínicas publicadas entre 2010-2024, en bases de datos como PubMed, Scopus y SciELO. Se priorizaron estudios con medición objetiva del volumen pleural residual y seguimiento clínico posoperatorio. Desarrollo: La incidencia reportada de espacio intrapleural residual varía entre 10-66 %, según el tipo de lobectomía y el método diagnóstico. Sus principales factores asociados son la lobectomía superior derecha, la enfermedad obstructiva crónica, la fuga aérea prolongada y el parénquima poco expansible. La mayoría de los casos leves pueden tratarse de forma conservadora bajo vigilancia clínica y radiológica. No existe consenso internacional sobre los criterios para la reintervención, pero se acepta intervenir ante la sepsis, el colapso pulmonar progresivo o el espacio > 20 %. Conclusiones: La conducta ante el espacio intrapleural residual debe individualizarse según las condiciones del paciente y la evolución radiológica. Son necesarios protocolos estandarizados y estudios prospectivos multicéntricos para definir mejor las estrategias terapéuticas más seguras y costo-efectivas.
Controversias actuales en la anastomosis esofagogástrica tras esofagectomía
Introducción: La anastomosis esofagogástrica tras esofagectomía es un procedimiento crítico que influye en la morbilidad y mortalidad posoperatoria, en el que persisten controversias sobre el sitio y la técnica de la anastomosis, la prevención de fugas y las complicaciones. Objetivo: Analizar de manera crítica la literatura nacional e internacional sobre la anastomosis esofagogástrica, al evaluar las controversias relacionadas con el sitio, la técnica y sus complicaciones posoperatorias. Métodos: Se realizó una revisión de artículos publicados hasta septiembre de 2025 en bases de datos internacionales y latinoamericanas. Se incluyeron ensayos clínicos, revisiones, metaanálisis y series de casos, que evaluaran el sitio y la técnica de la anastomosis, la tasa de fuga y las complicaciones. Desarrollo: La evidencia internacional indica que la anastomosis intratorácica presenta menor riesgo de fuga, mientras que la anastomosis cervical facilita el manejo de las complicaciones. La técnica manual es segura cuando se respetan principios quirúrgicos básicos. Las series cubanas muestran resultados comparables, con fugas cervicales manejables y mortalidad aceptable. La incorporación de protocolos de recuperación y cirugía mínimamente invasiva mejora la recuperación y reduce complicaciones. Conclusiones: La elección del sitio y la técnica de anastomosis debe individualizarse considerando la evidencia internacional, al tener en cuenta la experiencia del equipo quirúrgico y las condiciones locales. Se recomienda fortalecer documentación local, promover estudios multicéntricos y aplicar protocolos de recuperación de manera progresiva para optimizar los resultados quirúrgicos en entornos con recursos limitados.
Hernioplastia transabdominal preperitoneal laparoscópica con malla de polipropileno
Introducción: La reparación laparoscópica de la hernia inguinal se ha ido extendiendo en el mundo, teniendo en cuenta las ventajas del método de mínima invasión y los buenos resultados de esta. Objetivo: Mostrar los resultados de la reparación de la hernia inguinal por técnica transabdominal preperitoneal. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivo en una serie de 250 pacientes con diagnóstico de hernia inguinal, atendidos en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (enero 2011 a diciembre 2020), a los que se realizó 286 hernioplastias por la técnica transabdominal preperitoneal. Las variables estudiadas fueron edad, sexo, tipo de hernia según la clasificación de Nyhus, tipo y método de fijación de la malla, procederes asociados, y complicaciones transoperatorias y posoperatorias. Resultados: Predominó del sexo masculino (79,2 %). En 46 pacientes (18,4 %) las hernias eran bilaterales y en tres recidivantes (1 %). No existieron complicaciones transoperatorias mayores. Hubo una baja incidencia de inguinodinia en dos pacientes (0,6 %). Las complicaciones posoperatorias más frecuente fueron discretos hematomas en los puertos de trabajo y seromas inguinoescrotales. Todos los pacientes resultaron operados en régimen de cirugía ambulatoria y de corta estadía. Conclusión: La hernioplastia transabdominal preperitoneal es una técnica segura y eficaz en el tratamiento de las hernias inguinoescrotales, en las bilaterales y en las recidivantes.
Laparorrafia con línea de tensión reforzada en pacientes con laparotomía media de urgencia
Introducción: La evisceración es una grave complicación posoperatoria y causa de reintervención en los pacientes sometidos a una laparotomía media de urgencia. Objetivo: Caracterizar a los pacientes con laparotomía media de urgencia y laparorrafia con línea de tensión reforzada. Métodos: Se hizo un estudio prospectivo, descriptivo y longitudinal con pacientes a los que se les realizó tratamiento quirúrgico mediante una laparotomía media de urgencia y laparorrafia con línea de tensión reforzada, en el servicio de cirugía general del Hospital General Docente Leopoldito Martínez, durante el período comprendido entre septiembre de 2022 y marzo de 2024. Resultados: En la muestra investigada prevaleció el intervalo de edad entre los 30-50 años (41 pacientes/53,94 %), seguido por el de 19-29 años (35 pacientes/46,05 %), mientras que el sexo femenino ocupó el 76,31 %. La enfermedad asociada más frecuente fue la hipertensión arterial (51,31 %) y la complicación posoperatoria local fue la infección del sitio quirúrgico incisional (52,38 %). Entre los factores de riesgo destacó la desnutrición proteico calórica (17,10 %) y no hubo pacientes con evisceración. Conclusiones: El cierre de la aponeurosis, mediante el método de línea de tensión reforzada, resultó eficaz como profilaxis de la evisceración, en pacientes a los que se les realizó una laparotomía media exploradora de urgencia.
Tratamiento quirúrgico del cáncer de mama durante la pandemia de COVID-19
Introducción: El SARS-CoV-2 modificó patrones de conducta ante diferentes enfermedades por su contagio en la población e impuso limitaciones en la atención de salud fundamentalmente por recursos y el cáncer de mama, no quedó fuera de ello a pesar de ser un problema de salud pública a nivel mundial, al constituir el tipo de cáncer y la causa más frecuente de muerte por cáncer en mujeres. Objetivo: Caracterizar el comportamiento del tratamiento del cáncer de mama durante la pandemia COVID-19. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo prospectivo en el Hospital Universitario General Calixto García en el período comprendido entre abril de 2020 y abril de 2022. La muestra quedó conformada por 269 pacientes con diagnóstico de cáncer de mama que cumplieron los criterios de selección. Se emplearon métodos teóricos y empíricos en función de la revisión bibliográfica y documental. Resultados: Hubo predominio de edades entre 50-69 años, (138 pacientes/51,3 %), de lesiones en el cuadrante superior externo (52,6 %), del carcinoma ductal infiltrante como la variedad histológica más común (76,1 %), en etapa IIA (44,9 %) y de la mastectomía radical modificada como la técnica quirúrgica más empleada (56,9 %). Conclusiones: El comportamiento del tratamiento del cáncer de mama en la institución sede del estudio durante la pandemia de COVID-19 se caracterizó porque su proceder quirúrgico más empleado fue la mastectomía radical modificada. Las complicaciones posquirúrgicas predominantes resultaron la infección del sitio quirúrgico y el seroma, mientras el carcinoma ductal infiltrante constituyó la variedad histológica más frecuente.
Reducción mamaria por técnica de injerto libre del complejo areola pezón
Introducción: Diversas son las técnicas de reducción mamaria para lograr la mejoría en forma y tamaño de la mama, sin afectar su función, por lo que mantener seguridad en su vascularización e inervación areolar es esencial. Si esto generara preocupación por posible compromiso vascular, se debe considerar la técnica de amputación e injerto libre del complejo areola pezón. Objetivo: Demostrar los efectos positivos de la reducción mamaria por la técnica de Thorek en problemas funcionales y psicosociales asociados con la gigantomastia. Métodos: Se realizó un estudio con 12 pacientes con gigantomastia, tratadas en la Clínica Central Cira García, durante el período 2013-2024, a las que se hizo reducción mamaria por la técnica de amputación e injerto libre del complejo areola pezón. Resultados: En todas las pacientes intervenidas por gigantomastia sintomática se utilizó la técnica de Thorek para la reducción mamaria. La media de tejido mamario extirpado fue de 2650 gr por mama (rango 2400 gr a 3455 gr) y la distancia del complejo areola pezón a su nueva localización excedía los 20 cm. Las complicaciones fueron mínimas. El 100 % de las pacientes refirió satisfacción tras haber mejorado los síntomas físicos preoperatorios como dolores de espalda y cuello, así como con los resultados estéticos alcanzados. Conclusiones: A pesar de que la técnica de Thorek no debe ser seleccionada de primera elección en el tratamiento de la mastoplastia reductora por sus inconvenientes funcionales, a veces se convierte en una necesidad y, cuando está bien indicada, sus beneficios superan los riesgos.
Algoritmo combinado en el diagnóstico de Helicobacter pylori en pacientes con hemorragia digestiva alta
Introducción: La infección por Helicobacter pylori es un factor de riesgo en la hemorragia digestiva alta de origen péptico. Objetivo: Comparar el rendimiento diagnóstico de tres pruebas de detección de la infección por Helicobacter pylori en pacientes con hemorragia digestiva alta de origen péptico. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo y exploratorio con 20 pacientes afectados de hemorragia digestiva alta de origen péptico (Forrest IIc/III), ingresados entre enero de 2023 y octubre de 2024, en el Hospital Militar Central Dr. Carlos J. Finlay. El diagnóstico de Helicobacter pylori se hizo mediante la prueba rápida de ureasa, la serología de detección de anticuerpos IgG y la histología. Se definió como caso positivo cuando hubo concordancia de al menos dos pruebas diagnósticas o un hallazgo histológico positivo. Resultados: La frecuencia de infección por Helicobacter pylori determinada mediante un algoritmo combinado fue del 95,0 % (19/20). La prueba rápida de ureasa mostró una sensibilidad significativamente menor (70,0 %) en comparación con la histología y la serología (90,0 % cada una). La úlcera duodenal fue la lesión endoscópica más frecuente (36,8 %) y predominó la gastritis crónica activa intensa (36,8 %). Conclusiones: La frecuencia de Helicobacter pylori en pacientes con hemorragia digestiva alta no variceal es muy elevada. La prueba rápida de ureasa utilizada de forma aislada subestima el diagnóstico en este contexto clínico. El empleo de un algoritmo diagnóstico que combine pruebas de laboratorio basadas en estudios de biopsias gástricas y la serología puede detectar un mayor número de casos positivos.
Evaluación de eventos adversos y mortalidad operatoria como indicadores de seguridad en cirugías mayores
Introducción: La seguridad quirúrgica constituye un componente esencial de la calidad asistencial. La incidencia de eventos adversos en cirugía mayor representa un indicador crítico de desempeño institucional. Objetivo: Determinar la seguridad de las cirugías mayores mediante la evaluación de su correlación clínico-patológica, incidencia de eventos adversos, accidentes quirúrgicos y mortalidad operatoria. Métodos: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo realizado entre el 1 enero 2016 y el 31 diciembre 2020, en el Hospital Militar Clínico Quirúrgico Docente Dr. Mario Muñoz Monroy. Se incluyeron 6173 intervenciones quirúrgicas de cirugía mayor. Las variables analizadas incluyeron tipo de cirugía, clasificación diagnóstica (A1/B1), reintervenciones, accidentes intraoperatorios, eventos adversos y mortalidad. Resultados: Las cirugías en mayoría fueron electivas (78,16 %), con tasas de reintervención (1,10 %), accidentes quirúrgicos (0,19 %), y eventos adversos (3,63 %), así como de un 99,25 % de correlación clínico-patológica correcta (A1). La mortalidad operatoria global fue de 1,78 %. El evento adverso más frecuente fue la infección del sitio operatorio (2,79 %). Mientras que la dehiscencia de sutura presentó la mayor letalidad (60 %), y los accidentes de la vía biliar mostraron una mortalidad del 66,66 %. Conclusiones: Los indicadores de seguridad quirúrgica se mantienen dentro de estándares aceptables. La infección del sitio operatorio y las lesiones intestinales son los eventos más frecuentes. Las dehiscencias anastomóticas y las lesiones biliares representaron los mayores riesgos de mortalidad, lo que requiere de sistemas de notificación estructurados y estrategias de mejora continua.
Ecoendoscopía en el diagnóstico diferencial de las lesiones pancreáticas
Introducción: La ecoendoscopia es el procedimiento más utilizado para definir la etiología de las lesiones pancreáticas. Objetivo: Determinar utilidad de la ecoendoscopia en el diagnóstico diferencial de lesiones pancreáticas. Métodos: Se realizó estudio observacional, descriptivo y transversal (enero 2016-octubre 2023). Principales variables analizadas: diagnóstico ecoendoscópico e histológico. Para el análisis estadístico se utilizaron medidas descriptivas de resumen según el tipo de variable. Para la comparación de variables entre ambos grupos se utilizaron la prueba ji cuadrado (X2) y el test exacto de Fisher (p < 0,05). La consistencia entre el diagnóstico ecoendoscópico y el histológico se midió mediante el índice de Kappa de Cohen. Resultados: De 48 pacientes, 32 (66,7 %) presentaron neoplasias malignas. De los hallazgos ultrasonográficos, la localización (p = 0,05), la claridad de bordes (p = 0,01), la regularidad del margen (p = 0,00), el patrón de eco (p = 0,025), la dilatación del conducto pancreático principal (p = 0,03) y el número de pases (p = 0,00) fueron estadísticamente significativas. Hubo concordancia entre el diagnóstico ecoendoscópico e histológico (Índice kappa de Cohen: 0,847 con probabilidad asociada del 0,000. Conclusiones: La localización de la lesión en la cabeza pancreática, los bordes no claros, la irregularidad de los márgenes, la dilatación del conducto pancreático principal y el patrón del eco heterogéneo son características endosonográficas que se relacionan con la malignidad de la lesión. La ecoendoscopia es útil para el diagnóstico diferencial de las lesiones pancreáticas y puede ser el método de primera línea a utilizar en estos pacientes.
Resultados del ultrasonido endoscópico en la exploración anorrectal
Introducción: El ultrasonido endoscópico rectal es un estudio diagnóstico que proporciona información objetiva sobre la evaluación de lesiones anorrectales, así como una prueba diagnóstica significativa, que ayuda a tomar decisiones terapéuticas, monitorear el tratamiento y evaluar su efectividad. Objetivo: Exponer, los hallazgos ultrasonográficos endoscópico en pacientes con lesiones anorrectales. Métodos: Se realizó una investigación descriptiva, retrospectiva, en la que se utilizaron métodos de investigación teóricos y diagnósticos, para el estudio de 242 pacientes con lesiones anorrectales, referidos al Instituto de Gastroenterología de Cuba, para realizarles un ultrasonido endoscópico rectal. Resultados: El 51,7 % de los pacientes tenía 60 años o más y hubo predominio del sexo femenino (62,8 %) frente al masculino (37,2 %). El ultrasonido endoscópico rectal reveló mayormente lesiones oncológicas (83,9 %), en las que la más frecuente fue el estadiamiento inicial del adenocarcinoma de recto (36,8 %); y entre las enfermedades benignas (22,3 %), la enfermedad inflamatoria intestinal Crohn (7,4 %). Entre los hallazgos malignos el adenocarcinoma de recto fue el más representado (36,4 %). El 24 % de los afectados presentó un patrón tres a la elastografía cualitativa. Conclusiones: El ultrasonido endoscópico es un estudio diagnóstico que se debe realizar a todos los pacientes con lesiones anorrectales, sobre todo si se sospecha de malignidad, para lograr una atención integral y personalizada a los diferentes grupos de paciente.
Características clínico y epidemiológicas de los pacientes con trauma esplénico
Introducción: El trauma esplénico es el resultado de un incidente causado por un evento capaz de generar una lesión que afecta la estructura y funcionalidad del bazo. Objetivo: Describir las características clínico-epidemiológicas de los pacientes con trauma esplénico. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, ambispectivo y transversal con 65 pacientes atendidos en el servicio de cirugía general del Hospital Universitario Dr. Miguel Enríquez entre enero de 2019 y diciembre de 2024. Resultados: El 40,0 % de los pacientes tenía entre 30 y 39 años y el 84,6 % eran del sexo masculino. Los accidentes de tráfico ocuparon el 80 % de los mecanismos del trauma. El 60,0 % de los lesionados presentó taquicardia y el 38,4 % tenía lesión grado III, según la escala de lesión de órganos esplénicos de la Asociación Estadounidense de Cirugía del Trauma. Conclusiones: El trauma esplénico conlleva un tratamiento multidisciplinario y se encuentra en constante cambio, por lo que exige de la presencia de protocolos en cada institución. Aunque los indicadores de estancia hospitalaria están estandarizados, los autores consideran que tomar como referencia un indicador general, no es un correcto medidor del uso de recursos para hacer la atención del paciente más eficiente, al tener como prioridad su recuperación.
Cáncer de mama localmente avanzado durante la pandemia COVID-19
Introducción: La situación epidemiológica que generó la COVID-19 tuvo implicación en la atención del cáncer, la prestación de servicios, la mortalidad e impacto económico en los sistemas de salud. Objetivo: Determinar el comportamiento de las pacientes con cáncer de mama localmente avanzado durante el período de pandemia de COVID-19. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de corte longitudinal en el Hospital Universitario General Calixto García, (abril 2020 a abril 2022). La muestra quedó conformada por 55 pacientes con diagnóstico de cáncer de mama localmente avanzado que cumplieron con los criterios de selección. Se emplearon métodos teóricos y empíricos acompañados por un conjunto de procesos lógicos del pensamiento: análisis, síntesis, abstracción, generalización entre otros. Resultados: En el 67 % de los pacientes estudiados fue necesario realizar de inicio tratamiento neoadyuvante y en el 33 % restante se pudo comenzar con la cirugía. Predominaron los grupos etarios de 60 - 69 años y de 70 - 79 años, y como variedad histológica el carcinoma ductal infiltrante, mientras que como alternativas quirúrgicas para su atención se impusieron la mastectomía radical modificada y la mastectomía simple. Conclusiones: El carcinoma ductal infiltrante fue la variedad histológica más frecuente y el tratamiento quirúrgico más empleado la mastectomía radical modificada.
Caracterización de pacientes operados de hemorroides mediante la técnica quirúrgica de Turell
Introducción: La enfermedad hemorroidal es una de las más frecuentes en el mundo occidental. Sin embargo, la mayoría de los que la padecen permanecerán asintomáticos o responderán a tratamientos conservadores pues solo un pequeño por ciento de estos requerirá cirugía. Objetivo: Caracterizar los pacientes operados de hemorroides mediante la técnica quirúrgica de Turell. Método: Se realizó un estudio descriptivo longitudinal prospectivo con 67 pacientes operados de hemorroides mediante la técnica de hemorroidectomía de Turell en el servicio de coloproctología del Hospital Vladimir I. Lenin de Holguín, durante el período comprendido de septiembre 2016 a diciembre 2017. Resultados: La mayoría de los pacientes eran del sexo masculino (62,6 %), y del grupo de edades comprendido entre 40-49 años (43,2 %). Los síntomas más frecuentes fueron la protrusión (100 %), seguido del sangramiento (91 %). El 73 % de los operados presentó dolor intenso en el posoperatorio inmediato. La retención de orina y el fibroma cutáneo fueron las complicaciones más frecuentes, presente cada una en dos enfermos (2,9 %). Un paciente presentó sangramiento y un absceso perianal. El tiempo de cicatrización osciló entre tres y seis semanas estando en el 73 % de los operados en alrededor de las cuatro semanas y resultó bueno en el 91 %, regular en el 7,4 % y malo en el 1,4 %. Conclusiones: La técnica quirúrgica ideada por Turell para el tratamiento de las hemorroides es efectiva pues logra un mayor bienestar de los pacientes operados.
Siliconoma axilar asociado a ruptura protésica unilateral inadvertida
Introducción: El siliconoma es una complicación inflamatoria crónica secundaria a la fuga de gel de silicona, con o sin ruptura protésica evidente. Su presentación clínica es variable y puede simular procesos malignos, lo que dificulta su diagnóstico oportuno y manejo adecuado. Objetivo: Describir un caso de siliconoma axilar en una paciente con antecedente de mamoplastia de aumento, destacando hallazgos clínicos, quirúrgicos e histopatológicos, así como sus implicaciones diagnósticas y terapéuticas para la práctica quirúrgica. Presentación del caso: Paciente femenina de 40 años, con antecedente de recambio protésico bilateral, que presentó un nódulo axilar derecho de crecimiento progresivo, acompañado de parestesias y dolor intermitente. No se evidenciaron signos clínicos ni imagenológicos de ruptura capsular, y no se contó con resonancia magnética. La biopsia por aspiración sugirió granuloma por cuerpo extraño. Se realizó explantación bilateral, mastopexia periareolar, recambio protésico y exéresis del nódulo. Intraoperatoriamente, se confirmó ruptura intracapsular del implante derecho. El estudio histopatológico reportó vacuolas ópticamente vacías, células gigantes multinucleadas, histiocitos espumosos e infiltrado linfoplasmocitario, compatibles con siliconoma. La evolución posoperatoria fue favorable, con resolución clínica completa a los seis meses. Conclusiones: El siliconoma constituye una complicación infrecuente, pero relevante, en pacientes con implantes mamarios y debe ser considerado ante la presencia de cualquier masa axilar, incluso en ausencia de síntomas mamarios o hallazgos radiológicos concluyentes. La correlación entre antecedentes quirúrgicos, evaluación clínica, estudios imagenológicos y análisis citohistológicos resulta esencial para establecer un diagnóstico certero. El tratamiento quirúrgico oportuno permite prevenir complicaciones mayores, y garantizar resultados estéticos y funcionales satisfactorios.
Introducción: Las hernias pulmonares adquiridas son originadas fundamentalmente por traumatismos y agresiones sobre tórax, y con menor frecuencia se relacionan con golpes de tos. Objetivo: Presentar el caso de un paciente con antecedente de traumatismo torácico y cuadro tusígeno crónico con complicación por hernia pulmonar. Presentación de caso: Paciente masculino de 57 años con antecedente de enfermedad pulmonar obstructiva crónica con tos recurrente, que recibió, después de un síncope, reanimación cardiopulmonar. Acude a consulta por presentar abombamiento fluctuante en región subescapular izquierda, relacionado con los movimientos respiratorios, que se diagnóstica como hernia pulmonar izquierda, por lo que fue intervenido quirúrgicamente para realizarle el cierre primario de la pared torácica y la hernioplastia con material protésico sintético. Conclusiones: Ante la presencia de un aumento de volumen reductible en pared torácica y en paciente con antecedente de trauma o cuadro tusígeno crónico, debe ser sospecharse siempre una hernia pulmonar, a pesar de ser esta infrecuente. La conducta quirúrgica inmediata se llevará a cabo antes de que aparezca una complicación grave.
Endometriosis intestinal como causa de síndrome oclusivo
Introducción: La endometriosis intestinal es una forma rara de endometriosis extragenital, que puede causar obstrucción intestinal de manera muy infrecuente. Su diagnóstico preoperatorio resulta en extremo difícil por su baja incidencia de aparición y la inespecificidad de su cuadro clínico. Objetivo: Presentar una paciente tratada en el Hospital Universitario Clínico Quirúrgico Arnaldo Milián Castro de Santa Clara con el diagnóstico de obstrucción intestinal por endometriosis intestinal. Presentación del caso: Se presentó una paciente de 51 años con antecedentes de fibroma uterino, que desarrolló una obstrucción intestinal y fue sometida a una laparotomía, en la que se constataron lesiones de aspecto tumoral en el íleon terminal, ciego y el colon sigmoides. La intervención quirúrgica consistió en una hemicolectomía derecha con anastomosis ileotransversa y sigmoidectomía con colostomía tipo Hartmann. El diagnóstico histológico de la pieza quirúrgica demostró una endometriosis intestinal como causa de la oclusión. Conclusiones: La endometriosis intestinal, aunque rara, debe ser considerada entre los diagnósticos diferenciales de la obstrucción intestinal en mujeres en edad fértil, y su tratamiento por lo general se basa en la resección del intestino afectado con el restablecimiento del tránsito intestinal.
Fístula rectovaginal operada con anestesia local infiltrativa
Introducción: La fístula rectovaginal consiste en la comunicación anormal entre el ano-recto y la vagina mediante un trayecto, que provoca gran malestar en las pacientes que la padecen. Objetivo: Presentar los resultados de una paciente con diagnóstico de una fístula rectovaginal operada ambulatoriamente con anestesia local infiltrativa. Presentación del caso: Se presentó una paciente de 28 años de edad, con antecedentes de salud, que llegó a consulta con diagnóstico de una fístula rectovaginal secundaria a ser operada de una bartolinitis. Luego del chequeo preoperatorio se realizó intervención quirúrgica ambulatoria con anestesia local infiltrativa, seguimiento semanal en consulta durante el primer mes y alta definitiva a las diez semanas de operada. Conclusiones: La fístula rectovaginal puede causar una serie de complicaciones, que incluyen la fuga de heces a través de la vagina, e infecciones con impacto significativo en la calidad de vida de las pacientes, pero con un diagnóstico adecuado y un tratamiento quirúrgico efectivo, puede lograrse resolver este malestar.
Hiperparatiroidismo primario asociado a carcinoma papilar de tiroides
Introducción: El hiperparatiroidismo primario es debido a la secreción excesiva de hormona paratiroidea por una o más glándulas paratiroides. El adenoma paratiroideo solitario en aproximadamente en el 80 % de los pacientes su causa y las restantes se deben fundamentalmente a adenomas múltiples, hiperplasia y, raramente, a carcinomas. Objetivo: Presentar el caso de un paciente masculino afectado por hiperparatiroidismo primario asociado a un carcinoma papilar de tiroides. Presentación del caso: Se presenta el caso de un paciente masculino de 22 años de edad con niveles de calcio sérico elevados, así como de la hormona paratiroidea y de fósforo sérico disminuido, asociados a manifestaciones osteolíticas. Al tratarse de una combinación de entidades poco frecuente, se considera de interés científico publicar el caso para conocimiento de los profesionales dedicados al estudio y tratamiento de las afecciones quirúrgicas del cuello. Conclusiones: La forma clásica y sintomática del hiperparatiroidismo en pacientes masculinos, jóvenes y concomitantes con un carcinoma papilar de tiroides es infrecuente. En estos casos, la asociación de las técnicas quirúrgicas de resección de ambas glándulas está justificada.
Introducción: Las masas tumorales en el hemiabdomen inferior son causas comunes de consulta en ginecología y cirugía general. Los quistes de ovario son los más frecuentemente diagnosticados y, cuando miden 10 cm de diámetro o más, se consideran gigantes. Objetivo: Presentar una paciente con un quiste de ovario derecho gigante operada en el Hospital General Docente Martín Chang Puga, Nuevitas, Camagüey. Presentación de caso: Se presentó el caso de una paciente mestiza, femenina de 53 años de edad operada de un quiste de ovario derecho gigante de 30 cm de diámetro, y con posterior evolución favorable al egreso. Conclusiones: Los quistes de ovario en la mayoría de los casos resultan asintomáticos, por lo que su diagnóstico a tiempo es de manera fortuita, salvo si alcanzan gran tamaño. La exploración física y la ultrasonografía constituyen el principal método para su diagnóstico. La extirpación quirúrgica debe plantearse siempre por la posibilidad de malignización.
Introducción: Las alteraciones a nivel del cordón umbilical en el neonato son frecuentes, y se presentan hasta en el 2 % de la población general. Dentro de estas anomalías se encuentra la fístula umbilical o vitelina, la que aparece cuando el conducto onfalomesentérico mantiene su permeabilidad. Objetivo: Presentar un paciente con una fístula onfalomesentérica dada la poca incidencia de esta anomalía clínica. Presentación de caso: Lactante masculino de ocho meses de edad, que acudió a consulta por presentar mucosa intestinal expuesta a nivel del ombligo, de coloración rojo pálido, húmeda y con presencia de secreciones intestinales aireadas. Se demostró la persistencia y permeabilidad del conducto onfalomesentérico, lo que confirmó su diagnóstico de fístula vitelina. Se intervino quirúrgicamente con evolución favorable. Conclusiones: La fístula umbilical o vitelina es de rara incidencia, por lo que existe el consenso entre pediatras, cirujanos y médicos en general de su estudio para que su diagnóstico sea realizado de manera oportuna.
Timoma micronodular con estroma linfoide
Introducción: Los timomas son tumores epiteliales originados en la glándula tímica, que presentan una incidencia de 0,13 casos por 100 000 habitantes en un año, y con una frecuencia entre los 40 y 60 años. Objetivo: Exponer los principales elementos en el tratamiento de una paciente con timoma micronodular en el Hospital Universitario Dr. Miguel Enríquez. Presentación del caso: Paciente femenina de 46 años, con antecedentes de salud, que refirió presentar pérdida de peso, decaimiento y falta de aire de dos semanas de evolución. Le diagnostican fiebre de Oropouche, pero el cuadro clínico se fue intensificando sin mejoría, apareciendo tos con expectoración blanquecina y opresión retroesternal; un mes después se le realizó radiografía de tórax y valoración por cirugía. En el servicio de cirugía general se le indicaron exámenes de laboratorio e imagenológicos, se sospechó un tumor del mediastino y se intervino de timectomía convencional. El informe de biopsia concluyó con el diagnóstico de un timoma. Conclusiones: El diagnóstico definitivo generalmente se establece mediante el estudio histopatológico posquirúrgico; constituye la tomografía axial computarizada, asociada o no a la biopsia percutánea, el estándar de oro para su diagnóstico preoperatorio.
Introducción: El íleo biliar es una causa poco frecuente de oclusión intestinal mecánica ocasionada por el paso de un cálculo biliar hacia la luz intestinal, generalmente por una fístula bilioentérica. Objetivo: Presentar un caso clínico de una paciente con un íleo biliar por una fístula colecistoduodenal con cálculo biliar impactado en el ángulo de Treitz. Presentación del caso: Paciente femenina de 84 años de edad con antecedentes de hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2, que acudió de urgencia al Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas por un cuadro de pérdida de conciencia y de la fuerza muscular en hemicuerpo derecho. Ingresó por síndrome emético y enfermedad cerebrovascular en curso. Tras 48 horas de ingreso se le realizó tomografía axial computarizada de abdomen simple, en la que se diagnosticó íleo biliar por fístula colecistoduodenal con lito impactado en el ángulo de Treitz. Se realizó endoscopia superior de urgencia terapéutica bajo anestesia por alto riesgo quirúrgico de la paciente, la cual no fue efectiva y enterolitotomía finalmente. Conclusiones: El íleo biliar es una condición en el adulto mayor que normalmente se presenta con enfermedades concomitantes. La capacidad de diagnosticar preoperatoriamente el cuadro incide directamente en una disminución de las complicaciones.
Tratamiento de la apendicitis aguda no complicada
Lesiones iatrogénicas de la vía biliar: un problema no resuelto en la colecistectomía
Laparoscopia en el trauma ¿una opción válida en Cuba?
Diez mandamientos en la pancreatoduodenectomía o proceder de Whipple: reflexiones para una cirugía segura
Acerca del uso de los términos sangramiento, hemorragia y sangrado
Propuesta de una nueva clasificación de las derivaciones bilioentéricas
Theodor Billroth: cirujano, científico, maestro y músico
Introducción: Christian Albert Theodor Billroth (1829-1894), fue un notorio profesor y cirujano del siglo XIX, considerado el fundador de la cirugía abdominal moderna y con una vida sobresaliente como científico y fervoroso amante de la música. Objetivo: Destacar las cualidades del profesor alemán Christian Albert Theodor Billroth. Métodos: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, analítico y búsqueda bibliográfica, de la información más fidedigna acerca de las cualidades del profesor Billroth, durante un periodo de búsqueda que comprendió de enero 2025 hasta agosto 2025. Desarrollo: Se ofrecen elementos, en los que se enfatizan las virtudes de Theodor Billroth en diferentes esferas de su práctica profesional y de su vocación a la música. Conclusiones: El profesor Theodor Billroth, ser humano muy especial, logró desarrollar todos los talentos que poseía, pese a no haber sido un brillante estudiante, pero sí un excelente cirujano, un devoto profesor, un ingenioso científico y un apasionado músico.