Metodología de atención médica integral al adulto mayor con colecistitis aguda intervenido por videolaparoscopia
Palabras clave:
colecistitis aguda; adulto mayor; colecistectomía laparoscópica; equipo de atención al paciente; geriatríaResumen
Introducción: El envejecimiento poblacional acelerado incrementa la frecuencia de colecistitis aguda en el adulto mayor, grupo heterogéneo y vulnerable, en el que las guías quirúrgicas generales resultan insuficientes por no diferenciar la actuación según los cambios anatomofisiológicos propios de cada etapa de la vejez.
Objetivo: Presentar una metodología de atención médica integral, multidisciplinaria e individualizada por subgrupo de edad, dirigida al adulto mayor con colecistitis aguda intervenido por videolaparoscopia.
Métodos: Se diseñó una propuesta metodológica estructurada en tres escenarios de atención (preoperatorio, transoperatorio y posoperatorio) y en dos niveles complementarios de actuación: acciones generales del equipo multidisciplinario, aplicables a todo paciente y acciones específicas según el subgrupo de edad: viejos jóvenes (60-74 años), viejos-viejos (75-89 años) y longevos o nonagenarios (≥ 90 años), clasificación basada en los criterios de la Organización Mundial de la Salud. Participaron las especialidades de Cirugía General, Anestesiología, Geriatría, Cardiología, Enfermería, Endocrinología, Nutrición y Rehabilitación.
Resultados: Se estructuró un algoritmo de actuación escalonado que diferencia parámetros clínicos, técnicos y de monitorización, según la reserva fisiológica de cada subgrupo, desde la valoración geriátrica integral preoperatoria hasta el seguimiento tras el egreso hospitalario.
Conclusiones: La metodología propuesta ofrece un marco de individualización de la atención al adulto mayor con colecistitis aguda intervenido por videolaparoscopia, que podría contribuir a reducir la morbimortalidad asociada al proceder quirúrgico en este grupo poblacional en expansión.
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