Repercusión de las complicaciones mayores postoperatorias en pacientes operados de tórax

Frank Daniel Martos Benítez; Adisbel Echevarría Víctores; Juan Carlos Echevarría Soulary; Anarelys Gutiérrez Noyola; Luis Alberto Candales Arafet; Yoice Yamilet Pupo San Juan

Autores/as

Frank Daniel Martos Benítez Instituto de Oncología y Radiobiología
Adisbel Echevarría Víctores Instituto de Oncología y Radiobiología
Juan Carlos Echevarría Soulary Instituto de Oncología y Radiobiología
Anarelys Gutiérrez Noyola Instituto de Oncología y Radiobiología
Luis Alberto Candales Arafet Instituto de Oncología y Radiobiología
Yoice Yamilet Pupo San Juan Instituto de Oncología y Radiobiología

Resumen

Introducción: las complicaciones en la cirugía de tórax (pulmón, mediastino, esófago) se han asociado con un incremento en la morbilidad y la mortalidad. No se conoce cuál es la influencia de estas en la evolución de estos pacientes.
Objetivo: determinar la influencia de las complicaciones mayores posoperatorias en la evolución a corto plazo de los pacientes sometidos a cirugía tóraco-mediastinal-esofágica.
Métodos: se realizó un estudio de cohorte retrospectivo. De las bases de datos de la Unidad de Cuidados Intensivos y hospitalaria, entre marzo y octubre del 2013, se estudiaron a los enfermos sometidos a cirugía tóraco-mediastinal-esofágica, se identificó la ocurrencia de complicaciones mayores posoperatorias durante la estadía hospitalaria. Se precisó el tipo de complicación y su influencia en la evolución de los enfermos.
Resultados: de 50 pacientes analizados, con una mediana de edad de 58,50 años (RIQ 48-65 años), a 30 (60 %) se les realizó resección pulmonar, a 11 (22 %) cirugía torácica sin resección pulmonar (mediastino y otras) y la cirugía esofágica se le practicó a 9 sujetos (18 %). En 10 pacientes (20 %) se presentó alguna complicación mayor posoperatoria, con 13 complicaciones en total, 7 de carácter médico (53,85 %) y 6 quirúrgicas (46,15 %). Las complicaciones más frecuentes fueron la hemorragia posoperatoria (40 %), la neumonía nosocomial (20 %) y las arritmias cardiacas (20 %). Murieron 4 pacientes, fundamentalmente por complicaciones médicas. Las complicaciones mayores posoperatorias disminuyeron las probabilidades de alta hospitalaria (HR de 0,376 [95 % IC: 0,173-0,815]; p= 0,013).
Conclusiones: la frecuencia de las complicaciones mayores posoperatorias en la cirugía tóraco-mediastinal-esofágica fue relativamente alta en esta serie. La mortalidad fue más frecuente en los pacientes con complicaciones médicas. Las complicaciones mayores incrementaron significativamente la estadía en cuidados críticos y hospitalarios.

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Biografía del autor/a

Frank Daniel Martos Benítez, Instituto de Oncología y Radiobiología

Especialista de I Grado en Medicina Intensiva y Emergencia. Unidad de Cuidados Intensivos Oncológicos del Instituto de Oncología y Radiobiología.

Adisbel Echevarría Víctores, Instituto de Oncología y Radiobiología

Especialista de I Grado en Medicina General Integral. Especialista de I Grado en Medicina Intensiva y Emergencias. MSc. en Urgencias Médicas de la Atención Primaria de Salud. Unidad de Cuidados Intensivos Oncológicos del Instituto de Oncología y Radiobiología.

Juan Carlos Echevarría Soulary, Instituto de Oncología y Radiobiología

Especialista de I Grado en Medicina Interna. Especialista de II Grado en Medicina Intensiva y Emergencias. MSc. en Urgencias Médicas de la Atención Primaria de Salud. Instructor. Investigador Agregado. Unidad de Cuidados Intensivos Oncológicos del Instituto de Oncología y Radiobiología.

Anarelys Gutiérrez Noyola, Instituto de Oncología y Radiobiología

Especialista de I Grado en Medicina Interna. Especialista de II Grado en Medicina intensiva y Emergencias. MSc. en Urgencias Médicas de la Atención Primaria de Salud. Profesora Auxiliar. Unidad de Cuidados Intensivos Oncológicos del Instituto de Oncología y Radiobiología.

Luis Alberto Candales Arafet, Instituto de Oncología y Radiobiología

Especialista de I Grado en Medicina General Integral. Especialista de II Grado en Medicina Intensiva y Emergencias. MSc. en Urgencias Médicas de la Atención Primaria de Salud. Asistente. Unidad de Cuidados Intensivos Oncológicos del Instituto de Oncología y Radiobiología.

Yoice Yamilet Pupo San Juan, Instituto de Oncología y Radiobiología

Especialista de I Grado en Medicina General Integral. Especialista de I Grado en Medicina Intensiva y Emergencias. Unidad de Cuidados Intensivos Oncológicos del Instituto de Oncología y Radiobiología.