ApendicectomÃa videolaparoscópica frente a apendicectomÃa convencional
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Introducción: en la actualidad existen controversias con respecto al empleo sistemático de la apendicectomÃa videolaparoscópica en la apendicitis aguda.
Métodos: se realizó un estudio descriptivo de 720 enfermos egresados con diagnóstico histopatológico de apendicitis aguda que habÃan sido operados de urgencia en el Servicio de CirugÃa General del Hospital Provincial Universitario "Saturnino Lora" de Santiago de Cuba durante el trienio 2007-2009. La muestra incluyó a 458 operados mediante acceso videolaparoscópico y a 262 operados por laparotomÃa convencional.
Resultados: predominaron los pacientes del sexo masculino, de 21 a 30 años, con examen fÃsico preoperatorio ASA II y diagnóstico histopatológico de apendicitis supurada. En ambas vÃas de acceso, la evolución preoperatoria de la enfermedad fluctuó entre 24 y 48 h, el tiempo quirúrgico entre 30 y 60 min y la estancia hospitalaria entre 4 y 7 dÃas. El promedio de estadÃa de los operados mediante videolaparoscopia y laparotomÃa fue 4,6 y 5,4 dÃas, respectivamente. El porcentaje de complicaciones en operados mediante laparotomÃa duplicó el de los intervenidos por videolaparoscopia, aunque las infecciones del sitio quirúrgico predominaron en los primeros y los abscesos intraabdominales se presentaron en igual proporción en ambas vÃas de acceso. El Ãndice de conversión alcanzó el 5,7 %. Hubo un solo fallecido laparotomizado cuya causa de muerte fue una sepsis generalizada.
Conclusión: la cirugÃa videolaparoscópica sistemática es un procedimiento seguro para el tratamiento de la apendicitis aguda en cualquier fase evolutiva en que se encuentre el proceso morboso, con escasa morbilidad posoperatoria y corta estadÃa hospitalaria.
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