La distribución de las reintervenciones abdominales según grupos de edades y sexo dependen de las características de la población incluida. En investigación similar realizada en Santiago de Cuba, La Rosa Armero y otros,⁶ observan una mayor frecuencia del grupo etario de 61-70 años, con 33 (30,0 %), seguido de los grupos de 41-50, con 17 (15,5 %), y de 51-60 años, con 16 (14,6 %). Los resultados obtenidos en la investigación coinciden parcialmente con estos autores, dado que se observaron diferencias en los grupos etarios en relación con el sexo. Rodríguez Fernández y otros,⁷ en investigación sobre la mortalidad asociada a reintervenciones encuentran que la edad es un factor predictivo de importancia. Respecto al sexo, esta variable no es un factor importante para determinar la necesidad de reintervención quirúrgica, como notifican otros investigadores. García Vega y otros⁴⁾ describen en su trabajo un predominio del sexo masculino con 525 hombres (61,7 %) y 325 mujeres (38,2 %). De este universo solo se reintervinieron 90 casos (10,6 % del universo de la muestra) divididos en 56 hombres (10,6 %) y 34 mujeres (10,4 %), con un índice de reintervención de uno por cada 10,5 casos operados de abdomen que no se reintervinieron. Al distribuir la muestra de pacientes reintervenidos por edad y sexo se encontró un predominio del grupo de mayores de 61 años de edad, con 41 pacientes (45,5 %), la más alta obtenida en este estudio. Al comparar los pacientes reintervenidos por cirugía electiva con los de cirugía de urgencia prevalece mayoritariamente el grupo de los operados de urgencia como los de mayor índice de reintervención, con 75 casos por solo 15 casos en los electivos, resultados con los que coincidimos. Estos autores también señalan que con el 45,5 % de casos reintervenidos en edades superiores a los 61 años se ratificó el criterio universal de que la edad es uno de los factores más importantes que inciden en una reintervención, otros autores reportan que en su muestra el 77,3 % de los pacientes correspondían al grupo de edad mayor de 50 años.

En otro aspecto a tratar, el momento de la reintervención resultó a las 48 horas o después en la mayor parte de los pacientes estudiados, lo que puede deberse al tiempo necesario que se requiere para la observación de la evolución inicial del paciente, aplicación de tratamiento conservados inicialmente o evaluación por métodos complementarios. Domínguez Briones y otros⁸ reportan que complicaciones tan importantes como la hipertensión intrabdominal y el síndrome compartimental abdominal ocurren después de las 48 horas, lo cual pudiera tener relación estrecha con el tiempo en que se realiza la relaparotomía. En otra investigación revisada, Valdés Jiménez y otros,⁹ no reportan complicaciones que requirieron reintervención antes de las 48 horas.

Sánchez Portela y otros² describen que el 57,4 % de los pacientes fueron reintervenidos en los primeros siete días de la operación inicial y solamente 42,6 % se reintervinieron después de los primeros siete días y esto coincidió, con la presencia de mayor mortalidad 51,06 % lo que indica que mientras más demorada sea la reintervención mayor probabilidad de morir tiene el paciente. El mayor número de reintervenciones ocurrió después de la cirugía urgente, lo que coincide con la literatura revisada. En la cirugía de urgencia el paciente debe ser preparado en corto tiempo para enfrentar una cirugía por alguna enfermedad que compromete su vida, lo cual ocasiona que el margen de aparición de complicaciones sea mayor. Pérez Guerra JA y otros¹⁰ reportan mayor número de reintervenciones en pacientes operados de urgencia que electivos, reportado un 80 % de reintervención abdominal secundaria a cirugía de urgencia, lo anterior coincide con el estudio de León y otros² donde 70 % de los pacientes derivaban de una cirugía urgente.

En relación a las causas de reintervenciones, en la mayor parte de los pacientes estudiados predominaron las peritonitis generalizadas, abscesos intrabdominales y las evisceraciones. En la mayor parte de las series revisadas existe variación en relación a las causas, sin embargo, la mayoría oscila entre las antes mencionadas. Es importante destacar que 2 % de los pacientes laparotomizados desarrollan sepsis intrabdominal posoperatoria y 29 % de los que tienen este diagnóstico en la cirugía inicial persisten con ella; por tanto, el reconocimiento temprano con el tratamiento oportuno es crucial para estos afectados.

La Rosa Armero y otros,¹² reporta que, al analizar las reintervenciones quirúrgicas efectuadas, se obtuvo un predominio de la laparotomía más el drenaje de la cavidad abdominal, con 34 pacientes (31,0 %), seguida en menor frecuencia de la síntesis de la pared abdominal, con 30 (27,3 %). Estos resultados también coinciden con Sánchez Portela y otros,¹ cuando plantean que, entre las indicaciones de reintervenciones, se presenta con mayor frecuencia la peritonitis residual, la colección intrabdominal y la dehiscencia de sutura. Este autor también coincide con García Vega y otros,⁴⁾ en su investigación en la cual señalan que, la peritonitis residual en procesos supurativos o perforativos de diagnóstico temprano son complicaciones que se presentan con elevada frecuencia en los pacientes ancianos. En otra investigación, Rodríguez Fernández y otros,⁷ reportan como causas fundamentales de reintervención: peritonitis por procesos supurativos o perforaciones (22,3 %), otros autores encuentran que los hallazgos en las reintervenciones fueron: dehiscencias de suturas (38,8 %), abscesos intraabdominales (25,0 %), oclusiones mecánicas (22,2 %) y complicaciones variadas de la cirugía abdominal (13,8 %).

En la investigación, la mortalidad se situó alrededor del 30 %, lo que se encuentra dentro de las cifras aceptadas. Rodríguez Fernández Z y otros,⁷ en su investigación sobre mortalidad en las reintervenciones abdominales, señala que, esta varía de 13-100 % en relación con las condiciones del enfermo. La causa directa de la muerte más frecuente fue el tromboembolismo pulmonar, lo que coincide con los autores revisados. Rodríguez Fernández Z y otros,⁷ describen que en su institución se encontró, como primera causa de muerte en el servicio de Cirugía General, el tromboembolismo pulmonar seguido del shock séptico. Los resultados obtenidos en la presente investigación también se asemejan a los señalados por Valdés Jiménez y otros⁹ cuando señala que la mortalidad quirúrgica en las reintervenciones fue del 20,6 %.

Casi la totalidad de los casos fueron reintervenidos luego de las 48 horas y las dos terceras partes resolvieron en la primera intervención. La peritonitis generalizada y los abscesos intrabdominales fueron las causas de las reintervenciones en un número importante. Un tercio de los pacientes fallecieron por tromboembolismo pulmonar.