MicrocirugÃa transanal endoscópica en el tratamiento para el cáncer del recto
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Introducción: La microcirugÃa transanal endoscópica es un procedimiento mÃnimamente invasivo que se aplica para el tratamiento local del cáncer del recto en estadios iniciales. Su utilización en estadios más avanzados del cáncer del recto resulta controversial. Sin embargo, con el uso rutinario del tratamiento neoadyuvante constituye una opción atractiva que se ha comenzado a considerar.
Objetivo: Evaluar los resultados de la microcirugÃa transanal endoscópica para el tratamiento del cáncer del recto en el Centro Nacional de CirugÃa de MÃnimo Acceso.
Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de una base de datos prospectiva de 18 años. La muestra fue de 150 pacientes que cumplieron con los criterios de selección y las variables estudiadas fueron: edad, sexo, indicación, tiempo quirúrgico, entre otras.
Resultados: La principal indicación fue el adenocarcinoma del recto T1. La edad media fue 63 años (32-93); el tiempo quirúrgico, 76 minutos (25-240) y el tamaño tumoral, 2,8 cm (1-4). La estancia hospitalaria fue de 1 dÃa (12 horas-7 dÃas), la morbilidad fue 6,7 % y las principales complicaciones posoperatorias fueron el sangramiento, la dehiscencia de sutura, el absceso, la fÃstula rectovaginal y la estenosis. La recurrencia local fue 8,2 %, 7,1 % y 2,5 % para los adenocarcinomas T1, T2 y T3 respectivamente. La supervivencia global a los 5 años fue 97,5 % y la supervivencia libre de enfermedad fue 95,5 %.
Conclusión: La microcirugÃa transanal endoscópica es una técnica factible y segura en el tratamiento de los adenocarcinomas T1, mientras que en los T2 y T3 se requiere de la radioquimioterapia preoperatoria.
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