Ecoendoscopía en el diagnóstico diferencial de las lesiones pancreáticas

Lissette Chao González; Lisset Barroso Márquez; Liliet González Gutiérrez; Ludmila Martinez Leyva; Yunia Tussen Toledo; Ileana Gil Llanes

Autores/as

Lissette Chao González Centro de Investigaciones Médico Quir´úrgicas. La Habana, Cuba. https://orcid.org/0000-0003-0817-2424
Lisset Barroso Márquez Centro de Investigaciones Médico Quir´úrgicas. La Habana, Cuba. https://orcid.org/0000-0002-3043-1763
Liliet González Gutiérrez Hospital Clínico-Quirúrgico Joaquín Albarrán. La Habana, Cuba. https://orcid.org/0009-0002-0703-8784
Ludmila Martinez Leyva Hospital Militar Central Dr. Carlos J. Finlay. La Habana, Cuba. https://orcid.org/0000-0002-4333-4030
Yunia Tussen Toledo Centro de Investigaciones Clínicas. La Habana, Cuba. https://orcid.org/0000-0002-4041-7498
Ileana Gil Llanes Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas. La Habana, Cuba. https://orcid.org/0000-0002-8351-9646

Palabras clave:

ecoendoscopía; adenocarcinoma de páncreas; CA 19.9; punción aspirativa con aguja fina; neoplasia papilar intraductal mucinosa

Resumen

Introducción: La ecoendoscopia es el procedimiento más utilizado para definir la etiología de las lesiones pancreáticas.

Objetivo: Determinar utilidad de la ecoendoscopia en el diagnóstico diferencial de lesiones pancreáticas.

Métodos: Se realizó estudio observacional, descriptivo y transversal (enero 2016-octubre 2023). Principales variables analizadas: diagnóstico ecoendoscópico e histológico. Para el análisis estadístico se utilizaron medidas descriptivas de resumen según el tipo de variable. Para la comparación de variables entre ambos grupos se utilizaron la prueba ji cuadrado (X²) y el test exacto de Fisher (p < 0,05). La consistencia entre el diagnóstico ecoendoscópico y el histológico se midió mediante el índice de Kappa de Cohen.

Resultados: De 48 pacientes, 32 (66,7 %) presentaron neoplasias malignas. De los hallazgos ultrasonográficos, la localización (p = 0,05), la claridad de bordes (p = 0,01), la regularidad del margen (p = 0,00), el patrón de eco (p = 0,025), la dilatación del conducto pancreático principal (p = 0,03) y el número de pases (p = 0,00) fueron estadísticamente significativas. Hubo concordancia entre el diagnóstico ecoendoscópico e histológico (Índice kappa de Cohen: 0,847 con probabilidad asociada del 0,000.

Conclusiones: La localización de la lesión en la cabeza pancreática, los bordes no claros, la irregularidad de los márgenes, la dilatación del conducto pancreático principal y el patrón del eco heterogéneo son características endosonográficas que se relacionan con la malignidad de la lesión. La ecoendoscopia es útil para el diagnóstico diferencial de las lesiones pancreáticas y puede ser el método de primera línea a utilizar en estos pacientes.

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Biografía del autor/a

Lissette Chao González, Centro de Investigaciones Médico Quir´úrgicas. La Habana, Cuba.

Doctora en Ciencias Médicas. Profesora e Investigadora Titular. Especialista de 2do grado en Gastroenterología.

Lisset Barroso Márquez, Centro de Investigaciones Médico Quir´úrgicas. La Habana, Cuba.

Doctora en Ciencias Médicas. Profesora e Investigadora Titular. Especialista de 2do grado en Gastroenterología.

Ludmila Martinez Leyva, Hospital Militar Central Dr. Carlos J. Finlay. La Habana, Cuba.

Dra. Ciencias. Profesora Titular Investigadora Auxiliar. Especialista de 2do Grado en Gastroenterología.

Ileana Gil Llanes, Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas. La Habana, Cuba.

Especialista de 1er grado en Gastroenterología.

Citas

1. Tonini V, Zanni M. Pancreatic cancer in 2021: What you need to know to win. World. J Gastroenterol. 2021;27(35):5851-89. DOI: https://doi.org/10.3748/wjg.v27.i35.5851

2. Alonso I, Sánchez E, Fdez. LM, Bess S, Morales MA, Alonso I, et al. Anuario estadístico

de salud. 51a ed+6. La Habana 2022 [acceso 08/04/2025] Disponible en:

https://salud.msp.gob.cu/wp-content/Anuario/Anuario-2022.pdf

3. Rahib L, Wehner MR, Matrisian LM, Nead KT. Estimated Projection of US Cancer Incidence and Death to 2040. JAMA Netw Open. 2021 [acceso 08/04/2025];4(4):214708. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm. nih.gov/33825840

4. Lira A, Carranza IG, Borbolla JP, Soriano A, Uscanga L, Peláez M. Lesiones quísticas de páncreas. Diagnóstico diferencial y estrategia de tratamiento. Rev gastoent. 2022;87(2):188-97. DOI: https://doi.org/10.1016/j.rgmx.2021.11.001

5. Mosquera G, Carvajal JJ, Echeverri C, Pérez JC, Cardona RA, Valencia JC, et al. Rendimiento diagnóstico de las punciones de lesiones bilio-pancreáticas guiadas por ultrasonido endoscópico con patólogo en sala. Revista Colombiana De Gastroenterología. 2021 [acceso 08/04/2025];36(2):200. Disponible en: https://revistagastrocol.com/index.php/rcg/article/view/628

6. Ortiz CM, Huertas M, De Andrés E, Olalla JR, Girela E, López JA. Quistes en el páncreas: Recuerdo diagnóstico y actualización en su manejo. Seram. 2018. [acceso 08/04/2025]. Disponible en: https://piper.espacio-seram.com/index.php/seram/article/view/265

7. Karoumpalis I, Christodoulou DK. Cystic lesions of the pancreas. Ann Gastroenterol. 2016 [acceso 08/04/2025];29(2):155-61. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pmc/articles/PMC4805734/

8. World Medical Association. World Medical Association Declaration of Helsinki: Ethical Principles for Medical Research Involving Human Participants. JAMA 2025. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2024.21972

9. Morana G, Ciet P, Venturini S. Cystic pancreatic lesions: MR imaging findings and management. Insights Imaging. 2021;12(1):115. DOI: https://doi.org/10.1186/s13244-021-01060-z

10. Esposito I, Haeberle L; Non mucinous Cystic Lesions of the Pancreas. Arch Pathol Lab Med. 2022;146(3): 312-21. DOI: https://doi.org/10.5858/arpa.2020-0446-R

11. Elta GH, Enestvedt BK, Sauer BG, Lennon AM. ACG Clinical Guideline: Diagnosis and

Management of Pancreatic Cysts. AJ Gastr. 2018 [acceso 08/04/2025];113(4):464-79.

Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29485131/

12. Verá FR. Cirugía Segura para tumores quísticos de páncreas. Recimundo. 2020 [acceso 08/04/2025];4(4):459-70. Disponible en: https://recimundo.com/index.php /es/article/view/1618

13. Rodríguez P. Neoplasias quísticas de páncreas: revisión y análisis de los pacientes intervenidos en el período 2016-2021 en el Hospital Universitario Basurto. Facultad de medicina y Enfermería. Bilbao. 2022 [acceso: 08/04/2025]. Disponible en: https://addi.ehu.es/handle/10810/1642/browse?type=author&value=Rodr%C3%ADguez + Guti%C3%A9rrez%2C+Paul

14. Pacheco A. Pancreatic cancer, a challenge to the health system. AMC. 2018 [acceso: 08/04/2025];22(5):847-76. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_ arttext&pid=S102502552018000500847&lng=es

15. Guzmán YF, López RP, Vera A, González DD. Herramientas para el abordaje diagnóstico de los tumores neuroendocrinos de páncreas. Rev Colomb. Cir. 2018;33(1):8779-99. DOI: https://doi.org/10.30944/20117582.50

16. Gómez MA, Ruíz OF, Cano DF. Utilidad de la elastografía cuantitativa por ultrasonografía endoscópica (USE), para el diagnóstico de las lesiones sólidas del páncreas (LSP). Rev Colomb De Gastroenterología. 2021;36(4):434-45. DOI: https://doi.org/10.22516/25007440.643

17. Tang A, Tian L, Gao K, Liu R, Hu Sh, Liu J, et al. Contrast-enhanced harmonic endoscopic ultrasound (CH-EUS) MASTER: A novel deep learning- based system in pancreatic mass diagnosis. Cancer Med. 2023; 12 (7): 7962-73. DOI: https://doi.org/10.1002/cam4.5578

18. Barrantes GJ, Varela AC, González K. Pseudoquiste pancréatico: opciones terapéuticas. Rev Méd Sinerg. 2020;5(10):e585. DOI: https://doi.org/10.31434/ rms.v5i10.585

19. Becerra V, Lizcano L, Silva O, Carreño L, Castro D, Márquez L, et al. Neoplasia quística mucinosa en paciente femenina de 19 años de edad: Reporte de un caso. Gen. 2021 [acceso: 08/04/2025];75(1):43-6. Disponible en: https://ve.scielo.org/pdf/gen/v75n1 /2477-975X-gen-75-01-43.pdf

20. Cui B, Fang W, Khan S, Li S, Chang Y, Wang B, et al. Endoscopic Ultrasound Imaging for Differential Diagnosis of Pancreatic Neoplasms: A 7-Year Study in a Chinese Population. Med Sci Monit. 2018 [acceso 23/01/2024]; 24:3653-60. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6007492/

21. Pozo F, González F, Fernández V, Lamprecht Y, Pellon R, Crespo J. Nódulo pancreático: ¿Puedo afirmar que es un adenocarcinoma? Seram. 2018 [acceso: 08/04/2025];2(1). Disponible en: https://piper.espacio-seram.com/index.php/seram/ article/view/804

22. Medina VM, Fonseca A, Alsina LE, Lamadrid J, Carvajal ML, Fong ÁL, et al. Caracterización de pctes con adenocarcinoma de páncreas. R C Oncol. 2020 [acceso 08 /04/2025];18(2) Disponible: https://revoncologia.sld.cu/index.php/onc/article/view /35

23. Vásquez IZ, Manrique M, Chávez MA, Pérez T, Andrade RP, Manosalvas DP, et al. Correlación entre ultrasonido endoscópico e histopatología en lesiones del tracto digestivo proximal en el Hosp Juárez de México. Rev End. 2020 [acceso: 08/04/2025]; 32(2):558-64. Disponible en: https://www.scielo.org.mx/pdf/endo/v32s2/018-9893-endo -32-supl2-558.pdf

24. Sosa L, Navas G, Rodríguez L, Ramos J, Bethelmy A, González V. Ecoendoscopia digestiva radial y lineal como método diagnóstico de las lesiones quísticas del páncreas: Hallazgos. R Gen. 2014 [acceso: 08/04/2025];68(2):62-75. Disponible en: http://ve.scielo .org /scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0016-35032014000200008&lng =es

25. Bermúdez S, Moreno T, Moreno F. Hallazgos diagnósticos de las ictericias obstructivas no litiásicas. Seram. 2018 [acceso: 08/04/2025]. Disponible en: https://piper.espacio-seram.com/index.php/seram/article/view/126

26. Scheiman JM, Ha-Hwang J, Moayyedi P. American Gastroenterological Association

Technical Review on the Diagnosis and Management of asymptomatic Neoplastic

Pancreatic Cysts. 2015;18(4):824-48. DOI: https://doi.org/10.1053/j.gastro.2015.01.014

27. Jeong SH, Yoon HH, Kim EJ, Kim YJ, Kim YS, Cho JH. High-resolution endoscopic ultrasound imaging and the number of needle passages are significant factors predicting high yield of endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration for pancreatic solid masses without an on-site cytopathologist. Medic. 2017;96(2):e5782. DOI: https://doi.org/10.1097/MD.0000000000005782

28. Korenblit J, Tholey DM, Tolin J, Loren D, Kowalski T, Adler DG, et al. Effect of the time of day and queue position in the endoscopic schedule on the performance characteristics of endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration for diagnosing pancreatic malignancies. Endosc Ultrasound. 2016;5(2):78-84. DOI: https://doi.org/10.4103/2303-9027.180470

29. Mosquera G, Carvajal JJ, Gómez ÁA, Niño S, Cañadas R. Ultrasonido endoscópico, aplicaciones actuales en tumores sólidos gastrointestinales. Rev. Colomb Gastr. 2020;35(4):506-18. DOI: https://doi.org/10.22516/25007440.52 1

30. Robles FJ, Alonso JO, Mora G. Hernández A, Blancarte JH. Comparación de diferentes tipos de agujas para la obtención de tejido en tumores sólidos de páncreas. End. 2019;31(2):7-14. DOI: https://doi.org/10.24875/end.m1900 0043

31. Duque AE. Citología por punción-aspiración con aguja fina guiada por ultrasonido endoscópico en el diagnóstico de adenocarcinoma ductal de páncreas. Biomédica. 2018;38(1):7-9. DOI: https://doi.org/10.7705/biomedic a.v38 i0.3671

32. Cañadas RA, Vargas RD, Muñoz OM, Velásquez JA, Behzadpour MS. Concordancia entre la tomografía axial computarizada de abdomen, la ultrasonografía endoscópica y la punción por aspiración con aguja fina en el diagnóstico de lesiones sólidas sugestivas de neoplasias malignas de páncreas. Revista Colombiana de Gastroenterología. 2020;35(1):33-42. DOI: https://doi.org/10.22516/25007440.370