Necrosectomía laparoscópica en pancreatitis aguda

Abstract

Introducción: la pancreatitis aguda, a pesar de los avancesrecientes, es aún un problema para la cirugía actual. Su forma necrotizanteconstituye la forma más temida con una mortalidad estimada del 50% de los casosoperados, y hasta el 100% de los no operados. Un número significativo deafectados de pancreatitis necrotizante requerirá cirugía, siendo lanecrosectomía por laparotomía la forma fundamental del manejo, sin embargo,nuevas modalidades de cirugía mínimamente invasivas han sido incorporadas altratamiento. El abordaje laparoscópico constituye una de estas modalidades conlas consiguientes ventajas que supone el método en la ulterior evolución delpaciente y su rápida recuperación, siendo también una de las rutas menosempleadas y evaluadas fundamentalmente por los requerimientos técnicos,personal entrenado y condiciones del paciente que se necesitan.  Caso clínico: serealiza la presentación de un paciente con diagnóstico clínico y tomográfico depancreatitis aguda necrotizante, intervenido quirúrgicamente a las tres semanasde su ingreso por la presencia de un absceso pancreático y ulteriormente pornecrosis extensa infectada. Se logra una evolución satisfactoria siendoegresado sin complicaciones.Conclusiones: elabordaje laparoscópico de estos pacientes es posible siempre que existan lascondiciones técnicas disponibles, el personal entrenado, y las condiciones delpaciente lo permitan. Esto significaría muchas ventajas para los mismos, conresultados superiores a la vía convencional incluyendo la posibilidad de unamarcada reducción de la alta tasa de morbilidad y mortalidad aún presentes enla cirugía de la pancreatitis aguda complicada. Palabras clave: Pancreatitis aguda necrotizante, cirugía,cirugía asistida por video.