Algoritmo combinado en el diagnóstico de Helicobacter pylori en pacientes con hemorragia digestiva alta

Ludmila Martinez Leyva; Rafael Llanes Caballero; Odalbis Argüelles García; Misladys Rodríguez Ortega

Autores/as

Ludmila Martinez Leyva Hospital Militar Central Dr. Carlos J. Finlay. La Habana, Cuba. https://orcid.org/0000-0002-4333-4030
Rafael Llanes Caballero Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí. La Habana, Cuba. https://orcid.org/0000-0001-7882-1296
Odalbis Argüelles García Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí. La Habana, Cuba. https://orcid.org/0009-0007-2888-9779
Misladys Rodríguez Ortega Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí. La Habana, Cuba. https://orcid.org/0000-0001-9455-6103

Palabras clave:

Helicobacter pylori; hemorragia digestiva; pruebas diagnósticas; úlcera péptica

Resumen

Introducción: La infección por Helicobacter pylori es un factor de riesgo en la hemorragia digestiva alta de origen péptico.

Objetivo: Comparar el rendimiento diagnóstico de tres pruebas de detección de la infección por Helicobacter pylori en pacientes con hemorragia digestiva alta de origen péptico.

Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo y exploratorio con 20 pacientes afectados de hemorragia digestiva alta de origen péptico (Forrest IIc/III), ingresados entre enero de 2023 y octubre de 2024, en el Hospital Militar Central Dr. Carlos J. Finlay. El diagnóstico de Helicobacter pylori se hizo mediante la prueba rápida de ureasa, la serología de detección de anticuerpos IgG y la histología. Se definió como caso positivo cuando hubo concordancia de al menos dos pruebas diagnósticas o un hallazgo histológico positivo.

Resultados: La frecuencia de infección por Helicobacter pylori determinada mediante un algoritmo combinado fue del 95,0 % (19/20). La prueba rápida de ureasa mostró una sensibilidad significativamente menor (70,0 %) en comparación con la histología y la serología (90,0 % cada una). La úlcera duodenal fue la lesión endoscópica más frecuente (36,8 %) y predominó la gastritis crónica activa intensa (36,8 %).

Conclusiones: La frecuencia de Helicobacter pylori en pacientes con hemorragia digestiva alta no variceal es muy elevada. La prueba rápida de ureasa utilizada de forma aislada subestima el diagnóstico en este contexto clínico. El empleo de un algoritmo diagnóstico que combine pruebas de laboratorio basadas en estudios de biopsias gástricas y la serología puede detectar un mayor número de casos positivos.

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Biografía del autor/a

Ludmila Martinez Leyva, Hospital Militar Central Dr. Carlos J. Finlay. La Habana, Cuba.

Dra. C. Especialista de 2do grado en Gastroenterología. Profesora e Investigadora Titular

Rafael Llanes Caballero , Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí. La Habana, Cuba.

Médico Especialista de II Grado en Microbiología. Máster en Microbiología. Profesor e Investigador Auxiliar.

Odalbis Argüelles García , Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí. La Habana, Cuba.

Especialista de 1 grado en Microbiología

Misladys Rodríguez Ortega , Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí. La Habana, Cuba.

Profesora e investigadora auxiliar y máster en Epidemiología. Especialista de I Grado en MGI

Citas

1. Sun Y, Zhang J. El recrudecimiento de Helicobacter pylori y sus factores influyentes. J Cell Mol Med. 2020;23(12):7919-25. DOI: https://doi.org/10.1111/jcmm.14682

2. Pérez J, Hernández R, La Rosa B. Caracterización clínico epidemiológica de la infección por Helicobacter pylori en pacientes con úlcera péptica. Rev Cubana Med Gen Integr. 2021 [acceso 11/09/2025];37(1):e1288. Disponible en: https://revmgi.sld.cu/index.php/mgi/article/view/1288

3. Camilo V, Sugiyama T, Touati E. Pathogenesis of Helicobacter pylori infection. Helicobacter. 2017;22(1):24-31. DOI: https://doi.org/10.1111/hel.12405

4. Matsuo Y, Kido Y, Yamaoka Y. Patogénesis relacionada con la proteína de la membrana externa de Helicobacter pylori. Toxins. 2017;9(3):101-16. DOI: https://doi.org/10.3390/toxins9030101

5. Vaca B, Sarcos M, Espinosa N, Veletanga A. Hemorragia digestiva alta por úlcera péptica o duodenal. RECIMUNDO. 2019 [acceso 11/09/2025];3(2):894-914. Disponible en: https://www.recimundo.com/index.php/es/article/view/482

6. Duquesne A, Falcón R, Galindo B, Feliciano O, Gutiérrez O, Baldoquín W, et al. Diagnostic Testing Accuracy for Helicobacter pylori Infection among Adult Patients with Dyspepsia in Cuba’s Primary Care Setting. Microorganisms. 2023;11(4):997. DOI: https://doi.org/10.3390/microorganisms11040997

7. Álvarez M, Demosthene A, Llanes R. Factores asociados a la resistencia antimicrobiana en Helicobacter pylori. Invest Medicoquir. 2025 [acceso 01/10/2025];17(1):e970. Disponible en:

https://revcimeq.sld.cu/index.php/imq/article/view/970

8. Yen HH, Wu PY, Wu TL, Huang SP, Chen YY, Chen MF, et al. Forrest Classification for Bleeding Peptic Ulcer: A New Look at the Old Endoscopic Classification. Diagnostics (Basel). 2022;12(5):1066. DOI: https://doi.org/10.3390/diagnostics12051066

9. Pih GY, Noh JH, Ahn JY, Han GS, Jung HS, Jung HY, et al. Objective Interpretation of the Rapid Urease Test for Helicobacter pylori Infection Using Colorimetry. J Korean Med Sci. 2022;37(29):e227. DOI: https://doi.org/10.3346/jkms.2022.37.e227

10. Chahuan J, Pizarro M, Riquelme A. Métodos diagnósticos para la detección de infección por Helicobacter pylori. ¿Cuál y cuándo deben solicitarse? Acta Gastroenterol Latinoam. 2022;52(1):36-46. DOI: https://doi.org/10.52787/agl.v52i1.176

11. Asociación Médica Mundial AMM. Declaración de Helsinki de la AMM - Principios éticos para las investigaciones médicas en seres humanos. 75ª Asamblea General Helsinki. Finlandia, Asociación Médica Mundial (AMM); 2024 [acceso 19/01/2025]. Disponible en: http://www.wma.net/es/30publications/10policies/b3/

12. Chu Y, Malfertheiner P, Ting H, Lin C, Yueh Y, Tsui F, et al. Global Prevalence of Helicobacter pylori Infection and Incidence of Gastric Cancer Between 1980 and 2022. Gastroenterology. 2024;166(4):605-19. DOI: https://doi.org/10.1053/j.gastro.2023.12.022

13. Malfertheiner P, Megraud F, Rokkas T, Gisbert JP, Liou JM, Schulz C, et al. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence consensus report. Gut. 2022;71(9):1724-62. DOI: https://doi.org/10.1136/gutjnl-2022-327745

14. Romero RM, Barbosa LA, Romero JL, Cueva HA, Faría JA. Infección por Helicobacter pylori y la hemorragia digestiva alta. Helicobacter Pylori infection and upper gastrointestinal bleeding. Boletín de Malariología y Salud Ambiental. 2022

[acceso 19/01/2025];LXII:1690-4648. Disponible en: https://docs.bvsalud.org/biblioref/2022/10/1396002/497-1571-1-pb.pdf

15. Zang W, Lin Z, Zhao Y, Jia T, Zhang X. Construction of a predictive model for rebleeding risk in upper gastrointestinal bleeding patients based on clinical indicators such as Helicobacter pylori infection. Frontiers in Microbiology. 2025;16:1510126. DOI: https://doi.org/10.3389/fmicb.2025.1510126

16. Kamada T, Satoh K, Itoh T, Ito M, Iwamoto J, Okimoto T, et al. Evidence-based clinical practice guidelines for peptic ulcer disease 2020. J Gastroenterol. 2021;56(4):303-22. DOI: https://doi.org/10.1007/s00535-021-01769-0