Assessment of Adverse Events and Intraoperative Mortality as Safety Indicators in Major Surgeries
Keywords:
patient safety; adverse events; general surgery; in-hospital mortality; surgical site infectionAbstract
Introduction: Surgical safety is an essential component of quality of care. The incidence of adverse events in major surgery represents a critical indicator of institutional performance.
Objective: To determine the safety of major surgeries by evaluating their clinical-pathological correlation, incidence of adverse events, surgical accidents, and operative mortality.
Methods: An observational, descriptive, and retrospective study conducted between January 1, 2016, and December 31, 2020, at the Dr. Mario Muñoz Monroy Military Teaching Surgical Hospital. A total of 6,173 major surgical procedures were included. The variables analyzed included type of surgery, diagnostic classification (A1/B1), reoperations, intraoperative complications, adverse events, and mortality.
Results: Most surgeries were elective (78.16%), with rates of reoperation (1.10%), surgical accidents (0.19%), and adverse events (3.63%), as well as a 99.25% correct clinical-pathological correlation (A1). The overall operative mortality rate was 1.78%. The most frequent adverse event was surgical site infection (2.79%). Surgical site dehiscence had the highest mortality rate (60%), while biliary tract complications showed a mortality rate of 66.66%.
Conclusions: Surgical safety indicators remain within acceptable standards. Surgical site infection and intestinal injuries are the most frequent events. Anastomotic dehiscence and biliary injuries posed the greatest risks of mortality, requiring structured reporting systems and continuous improvement strategies.
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References
1. OMS. Seguridad del paciente. Ginebra: OMS; 2023 [acceso15/10/2025]. Disponible en: https://www.who.int/news-room/fact-sheets /detail/patient-safety
2. Anderson O, Davis R, Hanna GB, Vincent CA. Eventos adversos quirúrgicos: rev sist. AJSurg. 2013;206(2):253-62. DOI: https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2012.11.00 9
3. Panagioti M, Khan K, Keers RN, Abuzour A, Phipps D, Kontopantelis E, et al. Prevalencia, gravedad y naturaleza del daño prevenible al paciente en diferentes entornos de atención médica: revisión sistemática y metaanálisis. BMJ. 2019;366:14185. DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.l4185
4. Weiser TG, Haynes AB, Molina G, Lipsitz SR, Esquivel MM, Uribe T, et al. Estimación del volumen global de cirugías en 2012: una evaluación que apoya la mejora de los resultados en salud. The Lancet. 2015;385(Suppl 2):S11. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)60806-6
5. de Vries EN, Ramrattan MA, Smorenburg SM, Gouma DJ, Boermeester MA. Incidencia y naturaleza de los eventos adversos intrahospitalarios: una revisión sistemática. Qual Saf Health Care. 2008;17(3):216-23. DOI: https://doi.org/10.1136/qshc.2007.023622
6. Organización Mundial de la Salud. Directrices de la OMS para la cirugía segura 2009: la cirugía segura salva vidas. Ginebra: OMS; 2009 [acceso 17/10/2025]. Disponible en: https://apps.who.int/iris/handle/10665/44185
7. Haynes AB, Weiser TG, Berry WR, Lipsitz SR, Breizat AH, Dellinger EP, et al. Lista de verificación de seguridad quirúrgica para reducir la morbilidad y la mortalidad en una población global. N Engl J Med. 2009;360(5):491-9. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMsa0810119
8. Juran S, Brogan D, Rimpel L, Kõlves K. Uso de listas de verificación de seguridad quirúrgica y calidad de la atención: una revisión sistemática. Int J Qual Health Care. 2022;34(1):mzac002. DOI: https://doi.org/10.1093/intqhc/mzac002
9. Leape LL, Brennan TA, Laird N, Lawthers AG, Localio AR, Barnes BA, et al. Naturaleza de eventos adversos en pacientes hospitalizados: resultados del Estudio de Práctica Médica de Harvard II. N Engl J Med. 1991;324(6):377-84. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJM199102073240605
10. Castillo L. Seguridad en cirugía mayor. Experiencia de 5 años. Rev Med Elect. 2017 [acceso 25/10/2025];39(5). Disponible en:
http://www.revmedicaelectronica.sld.cu/index.php/rme/article/view/2185
11. Pearse RM, Moreno RP, Bauer P, Pelosi P, Metnitz P, Spies C, et al. Mortalidad tras cirugía en Europa: un estudio de cohorte de 7 días. The Lancet. 2012;380(9847):1059-65. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)61148-9
12. Nepogodiev D, Martin J, Biccard B, Makupe A, Bhangu A: Instituto Nacional de Investigación en Salud, Unidad de Investigación en Salud Global sobre Cirugía Global. Carga global de muerte postoperatoria. The Lancet. 2019;393(10170):401. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)33139-8
13. Aranaz JM, Aibar C, Vitaller J, Ruiz P, Limón R, Terol E. et al. Incidencia de eventos adversos relacionados con la atención sanitaria en España: resultados del Estudio Nacional Español de Eventos Adversos. J Epidemiol Community Health. 2008;62(12):1022-9. DOI: https://doi.org/10.1136/jech.2007.065227
14. Aranaz JM, Aibar C, Limón R, Amarilla A, Restrepo FR, Urroz O, et al. Prevalencia de eventos adversos en hospitales de cinco países latinoamericanos: resultados del Estudio Iberoamericano de Eventos Adversos (IBEAS). BMJ Qual Saf. 2011;20(12):1043-51. DOI: https://doi.org/10.1136/bmjqs.2011.051284
15. Okafor NG, Doshi PB, Miller SK, McCarthy JJ, Hoot NR, Darger BF, et al. Herramienta de notificación voluntaria de incidentes médicos para mejorar la notificación de errores médicos en urgencias. West J Emerg Med. 2015;16(7):1073-8. DOI: https://doi.org/10.5811/westjem.2015.8.27390
16. Martínez E, Moreno P, Portilla L, Rojas J. Barreras para notificar eventos adversos en hospitales: una revisión sistemática. Rev Colom Anest. 2020;48(3):e930. DOI: https://doi.org/10.5554/22562087.e930
17. Badia JM, Casey AL, Petrosillo N, Hudson PM, Mitchell SA, Crosby C. Impacto de la infección del sitio quirúrgico en costos de atención médica y resultados de pacientes: revisión sistemática en 6 países europeos. J Hosp Infect. 2017;96(2):1-5
DOI: https://doi.org/ 10.1016/j.jhin.2017.03.004
18. Allegranzi B, Bischoff P, de Jonge S, Kubilay NZ, Zayed B, Gomes SM, et al. Nuevas recomendaciones de la OMS sobre medidas preoperatorias para la prevención de infecciones del sitio quirúrgico: una perspectiva global basada en la evidencia. Lancet Infet Dis. 2016;16(12):e276-87. DOI: https://doi.org/10.1016/S1473-3099(16)30398-X
19. McDermott FD, Heeney A, Kelly ME, Steele RJ, Carlson GL, Winter DC. Revisión sistemática de los factores de riesgo preoperatorios, intraoperatorios y posoperatorios de fugas anastomóticas colorrectales. Br J Surg. 2015;102(5):462-79. DOI: https://doi.org/10.1002/bjs.9697
20. Frasson M, Flor B, Rodríguez JL, Granero P, Hervás D, Álvarez MA, et al. Factores de riesgo de fuga anastomótica tras resección de colon por cáncer: análisis multivariado y nomograma de un estudio multicéntrico, prospectivo y nacional con 3193 pacientes. Ann Surg. 2015;262(5):726-33. DOI: https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000001456
21. Sicklick JK, Camp MS, Lillemoe KD, Melton GB, Yeo CJ, Campbell KA, et al. Tratamiento quirúrgico de las lesiones de la vía biliar sufridas durante la colecistectomía laparoscópica: resultados perioperatorios en 200 pacientes. Ann Surg. 2005;241(5):786-92. DOI: https://doi.org/10.1097/01.sla.0000161029.27410.71
22. Organización Mundial de la Salud. Sistemas de notificación y aprendizaje de incidentes de seguridad del paciente: informe técnico y orientación [Internet]. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2020 [acceso 21/11/2025]. Disponible en: https://www.who.int/publications/i/item/9789240010338
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